“不行，再来一张。”这句话在机房里太常听见了，听起来也没什么——不就多按一次手闸吗。今天把这一张的账算清楚。

01ALARA：不是“不拍”，是“拍就一次拍好”

放射防护里有一条原则叫 ALARA——As Low As Reasonably Achievable，“在合理可行的前提下尽可能低”。它不是说“不拍”，而是两句话：

02重拍一张，代价有五样

① 动物的剂量翻倍。第一张的射线已经挨了，第二张从头再来。对一只要反复复查的骨科病例，每次都重拍，累计就不是小数。

② 保定人的剂量翻倍。前面讲过，离得最近的人挨得最多；重拍一次，他再挨一次。

③ 时间。摆位、保定、曝光、等图，一轮几分钟；门诊排着队，这几分钟是院长的钱。

④ 球管的寿命。球管是消耗品，每一次曝光都在消耗它。

⑤ 宠主的观感。站在门外的宠主看你拍了三次，他不会想“这家医院真仔细”，他会想“这家技术不行”。

03重拍率多少算正常？先数，再降

人医放射科有统计和管理这个指标的习惯，但兽医行业几乎没有公开的基准数据，多数医院也从来没数过。所以第一步不是“降”，是“数”：这周拍了多少张，其中重拍了几张，每一张为什么。

数过的医院里，常见的顺序是——体位、运动、参数、设备（各家不同，以你自己数出来的为准）。也就是说，重拍的大头，是摆位没摆对和动物动了——这两件都是人能改的，不是机器的错。

设备能帮多少？有，但排在后面

曝光时间短，动物不容易动；宽容度大、处理得当，轻微的参数偏差不至于重拍。这一层是机器给的。但它只能帮你把“参数”和“设备”那两项压下去，压不掉“体位”和“运动”——那两项，是前面几期讲的手法。

一个月后看这张纸，比任何培训都管用。

数字出处：ALARA — 放射防护通行原则（As Low As Reasonably Achievable）；重拍原因顺序为经验性归纳，以各院自查统计为准。